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  • 验血前的准备         ★★★
    验血前的准备
    作者:杨庆 文章来源:检验科 点击数: 更新时间:2008-10-14

    为了使检验结果如实地反映病人实际体内情况,要求病人积极配合,但我们必须做到耐心宣传,做好病人的思想工作和告知具体准备事宜。

        1、检验前要求病人处于较好休息状态,不宜通宵达旦地打麻将、饮酒等,也不宜上了夜班后来检查。因为劳累后可使血浆葡萄糖、CKASTLD等升高。长时间的体力活动还可使WBC、尿素、肌酐及乳酸增高,碳酸氢根减少。肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类,短暂性的影响血浆脂肪酸含量,可因运动而暂时减少,而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%,而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶,如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等,据称一场60min的手球训练赛后11h,肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%,长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平,因此采血前宜安静,不做过大的活动。

    2 必须空腹采血的坚持空腹采血。如空腹血浆葡萄糖测定,一旦吃了早餐将会影响结果的价值。不少检验项目如生化测定也要求禁食12h后才能采血。据文献报导餐后血中不但葡萄糖升高,而且钙、磷、胆红素、尿酸和白蛋白均有统计学上改变。但空腹时间过长(超过16h),同样也会影响血液中成分,如血清白蛋白、补体、转铁蛋白及葡萄糖等含量下降。
        3
    要求当天早上只能进一点清淡饮食的,注意要询问是否饮用过牛奶、豆浆、鸡蛋等高脂肪、高蛋白之类食品,因为高脂肪饮食可使外源性乳糜微粒、甘油三脂升高,并将影响肝功、免疫球蛋白、血脂等测定。同时要求停止饮用咖啡、浓茶类饮料,更不准喝酒。饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高,平均红细胞体积增加,谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高,甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

    4、为了准确测定血脂,要求病人积极配合,做到连续三天素食后才能采集标本。现代生活改善了,心血管疾病上升,要求检查血脂的病人或健康人增加,不把握好这一点往往造成血脂假性升高的误导。
        5
    、做葡萄糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人,一定要详细告诉病人何时服用葡萄糖,记录好时间,计划在何时抽血等事宜,只有争取病人的配合才能做好这些检查。
        6
    、不少药物服用后均会影响检验结果,例如服用胆盐和氯丙嗪可使胆固醇浓度升高;肝素及甲状腺素可使血中胆固醇降低;服用大剂量Vit C可使酶法测定血中葡萄糖、胆固醇、甘油三脂的结果假性降低 ;应用大剂量青霉素后可使血中ASTCK、肌酐、总蛋白升高,白蛋白、胆红素降低,Vit C排至尿中可影响尿糖结果等。 为此要求病人停用一切药物2天后才来采取标本,以免产生偏倚,影响诊断和治疗。

    7、吸烟。瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多;血液学方面亦有变化,白细胞数增加,嗜酸粒细胞减少,中性粒细胞及单核细胞增多,血红蛋白偏高,平均红细胞体积偏高。Dalferes认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。

    总之,要做好病人思想和采集标本前的一切准备工作。

    文章录入:admin    责任编辑:admin 
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